노인성 질병과 간호 2

 

뇌혈관계 질환과 호흡기계 질환

1.뇌혈관계 질환의 분류,증상,예방 및 치료

1)분류

(1)뇌출혈 :고혈압이 주원인, 혈관이 터져 고인 혈액이 뇌조직을 압박하는것

(2)뇌경색 : 혈전이나 전색등으로 뇌혈관이 막혀서 혈이 통하지 못해 뇌기능을

                상실하는것

2)질환별 원인 및 주요 증상

(1)뇌실질내출혈

-원인:고혈압(50세이후),사망율 50~60%,겨울에 많이 발생

-증상:현기증,두통,구토,실어증,반신마비,혼수상태시 24시간이내 사망확률

(2)뇌혈전증

-뇌혈전과 동맥경화증은 불가분의 관계,고혈압과 동맥경화가 주원인

예)60대 노인이 아침에 기강했을때 한쪽수족이 무겁고 우둔하면 뇌혈전증으로 볼수있음

(3)뇌전색증

-혈류를 통해 이물질이 뇌에 운반되고 혈관을 막을때 발생. 뇌출혈과 같이 갑자기

  발병

-주로 심장병 환자,특히 류머치스성 심장질환,판막증,심내막염이나 부정맥시

  잘발생

(4)예방

*전조증상 있을때 유의

-혈압 상승하여 내려오지 않을때

-신장질환

-안저망막에 출혈이 있을때

-뒷골 통증,구역질

-한쪽수족에 힘이 갑자기 빠지거나 우둔해지거나 의식이 흐려짐

(5)치료

-절대안정,기도확보,소생술

-뇌부종 치료

-뇌혈류 개선

-외과요법

-재활요법 ; 관절운동,동작훈련등(특수장애 간호에서 설명예정)

-영양관리 ; 1일 2000cc이상 수분,위관영양

-욕창예방 ; 체위변경

-변비 예방 ; 고섬유질

-요실금 ; 기저귀 사용 늦추기

-구강간호 ; 악취제거

 

2.호흡기계 질환의 종류,증상 및 간호

*호흡기계 : 가장 위험하고 흔한 병원체 탈출구

1)급성상기도염 : 코감기,목감기,기침감기를 모두 포함하는 질환

(1)원인 및 증상 : 바이러스, 재채기,두통,오한,인후통,콧물,발열,인후염,편도선염,기침등

(2)역학적 특징 : 비말감염,감염된 사람의 손, 잠복기는 1~2일

(3)예방

-손 자주 씻기,손으로 얼굴 만지지 말기

-손수건 대신 휴지 사용

-균형식이,감기환자와 오래 있지 말것

-스트레스 낮추기,수면,휴식

-습도조절,금연

(4)치료

-대증요법 : 해열제,진통제,거담제

-2차적 감염 없을 경우 항생제 사용 자제

-충분한 습도(냉수)와 수분 섭취(온수);객담 제거

-소금물 양치

2)유행성 독감(Influenza)

(1)원인과 증상

-원인 :Influenza 바이러스, 65세 이상 이환율 높음

-증상 : 고열,오한,근육통,안구통,사지통,코막힘,기침,인후염,콧물,기침할 때 흉통

-합병증 :세뀬성 폐렴,기관지염,중이염

(2)예방 및 치료

-유행시기 1~2개월전에 예방접종

-치료 : 항생제 아만타딘(2차적 세균감염 있을때)

3)기관지 천식

(1)원인 및 증상

-자극에 대한 기관지 점막의 과민반응->경련,60세 이상의 노인

-알러지가 원인 : 동물털, 꽃가루,집먼지,진드기,달걀,우유,복숭아,고등어

(2)예방 및 치료

-알러지원에 노출금지,탈감작화

-습도 낮출것, 고칼로리, 유동식

4)폐결핵

(1)원인 및 증상

-결핵균에 의해 발생,흉부촬영시 뿌옇게 나타남

-초기증상 :오후 늦게 미열,식욕결핍,안색창백,체중감소,식은땀

-주증상 :가래, 기침, 각혈

(2)예방 : B.C.G접종, 과로 금하고 규칙적인 생활

(3)치료

-약물요법:항결핵제(INA,SM,리팜피신,PAS등)병용요법으로 4개월~6개월이면 완치 가능

-보조요법 : 안정,영양요법,대기요법

 

 퇴행성 및 기타질환

1.근골격계 질환

1)디스크(추간판 탈출증)

(1)원인 :척추뼈 사이에 쿠션 역할을 하는 디스크 모양의 물질이 충격이나 외상,

             압력으로 탄력성을 잃고 파열되거나 탈출하여 발생

(2)증상 :좌골신경통(압박시),칼로베이는듯한 통증,손상부위 이하에 하반신

             마비증세

(3)예방 및 치료

-급성시 절대안정

-온열요법,운동요법(근력강화)

-특수주사기,레이져 이용->간단히 수술

-바른자세,갑작스런 충격이 디스크에 가해지지 않도록 평소 근육 강화

2)관절염 :관절에 어떤 원인에 의해서든 염증성 변화가 생긴것

           최근의 식생활 변화->통풍성 관절염 증가

(1)퇴행성 관절염 :가장 많이 발생,무릎관절 부위,대퇴관절,손끝마디

-원인 및 증상: 유전적인 소인,비만, 관절부위 동통. 계단오르기,

                      등산시 증상악화.  계속 진행시 관절의 변형 초래

-예방 및 치료: 평소 정기적 운동,관절체조,체중조절.

                아스피린,비스테로이드 항염제,정형외과적 수술

(2)류머치스성 관절염 :관절내 조직 또는 활액막강의 염증->관절의 변형,굴곡,

                                구축

-원인 및 증상 : 바이러스,세균, 유전적 소인

               관절부위에 부종,발적,열감,동통,아침에 관절 강직현상,재발됨

-치료 : 휴식,안정,베개,장신구,깁스 등 사용,

          물리요법(운동훈련,온열요법;화상주의)

*냉온교체 목욕 :관절 완화

                (처음 10분간 온수욕,다음 1분간 냉수욕, 4분간 온수욕을 4회 되풀이)

*약물요법 : 아스피린제,부신피질자극호르몬,코티존등

 

 

(3)통풍성 관절염

통풍(gout) : 로마시대의 황제에게 많이 발생->“황제의 병”

-원인 및 증상 :유전적 성향, 혈청내 요산치 증가,엄지발가락에 심한 통증,

                     재발->만성 고혈압,폭음,폭식(기름진 음식)후 심함

-예방 및 치료 :식이요법(과다영양 섭취금물)

                약물요법(콜키신;통증발작시, 항염재, 고요산혈증 치료제)

 

2.골다공증의 원인 및 증상

1)골다공증 :골세포가 상실되어 골밀도가 떨어지고 골절을 일으키기 쉬운

                  뼈의 질환

(1)원인 및 증상

-노화현상,에스트로젠 호르몬분비와 밀접

-저체중,운동부족,칼슘섭취 부족,흡연,음주,카페인 다량섭취

-척추뼈 굽는 현상,키가 작아짐,골절이 잘옴

(2)예방 및 치료

-적절한 영양,운동

-자연식품(천연칼슘) 섭취 :글루코사민,키토산,멸치,다시마등