노인성 질병과 간호

 소화기계 질환

1.소화기계 질환(위장질환)

-고령화에 따라 증가하는 소화기 질환 ; 궤양,간경변,담석증,악성종양

-치아 마모 ; 저작기능 저하

-혀의 미각 둔화,침분비 저하

-위벽세포 장애 ->소화효소 분비세포 장애

-소장의 변화 ; 설사,변비,영양흡수 불량

1)급성위염

(1)원인;부패식이나 독극물에 의한것,폭음,과식에 의한것,고등어,계란,우유등에 의함

(2)증상

  식후에 위압감,명치끝 통증,트림,구토동반. 세균감염일 경우 설사,복통

(3)치료

  절식(24시간), 관장(세균 제거), 수일내 완치

 

2)만성 위염

(1)원인

①급성위염 방치

②기계적 화학적 자극

③치아 질병

(2)증상

①가슴앓이 ②신물 ③위의 통증(식후 3~4시간)

(3)치료 ; 제산제,산성 음식물,매운것,과자류,자극성있는 향신료는 피할것

 

3)위궤양

①원인

-염산,펩신,등에 의한 점막의 소화

-위점막의 기계적 자극, 스트레스, 알콜,담배,커피등 자극물 섭취,박테리아 감염

②증상

-야간 복통 ; 새벽 1~2시경 상복부 통증

-위 출혈 ; 위벽이 무너짐-->천공-->복막염

-유문 협착

③치료 ; 약물치료,심신안정,충분한 수면, 궤양식이,합병증 있을 경우 수술

 

4)설사

(1)원인

-자율신경계 불균형(정신 감동 영향이 크다)

-장내용물에 의한 자극

-장벽의 병변

-장벽을 흐르는 혈액 내용의 이상

-변비에 대한 부적절한 하제복용

(2)예방 및 치료

-변 관찰,원인 식품과의 관계를 추구->수분,전해질 소실정도 확인

-숨어서 음식 섭취 하지는 않는지 주시

-오래된 음식 섭취하지 않도록 주의

-증상;전신권태,목마름(탈수)

-식사량 제한(장운동 저하)

-보충수액으로 영양보급

-장의 안정을 위해 온유법 시행

-복부 압박 피하기

-항문 주위 청결 유지

 

5)변비

3~4일 이상 변통이 없는것

(1)원인

-우와 대장반사의 감소와 약화에 대한 장운동의 저하

-식사 섭취량 감소

-섬유질이 적은 음식물 섭취

-요실금 방지를 위한 변의 억제

-하제 남용, 일상운동량 감소

-고도감 등의 심리적 요인

-약물 부작용

-뇌졸중,심부전,폐기종,대장암 등의 합병 증상

(2)예방 및 치료

-수분,음식(야채,과일) 섭취량 증가

-운동량 조정

-규칙적인 배변 습관,복부 마사지

 

6)구토

급성 질환의 초기 증상인 경우가 많다

(1)원인

-위암,장폐색으로 통과 장애, 담낭염,담석증,췌장염에 의한 반사성 구토

-흉부 장기 원인

-중추신경계 원인(뇌졸중후,뇌출혈 발작 초기)

-약물 중독(digitalis)

-급성감염(장티푸스,이질,뇌염)

-정신성 히스테리, 편두통

(2)예방 및 치료

-의식 상태,활력징후,동통,변기,토물 관찰

-구토의 경과 관찰

-타 질환 여부 확인

-심전도 소견, 전신증상 확인

-저칼륨혈증으로 인한 근쇠약과 마비 예방을 위한 계획 세우기

 

2.소화기계 질환(대장 및 항문질환)

1)과민성 대장 증상 ; 기질적 병변 없이 일어나는 기능적 장 질환으로 소화기 내과 환자중  50% 차지

(1)원인 및 증상

-장의 감수성 증가

-과로,불규칙한 식사,불안,공포,스트레스

-설사,변비 교대, 복통,식욕부진, 트림,가스

(2)치료

갈등,스트레스 해소

2)치질

(1)원인 및 증상

-항문에 쏠리는 복압에 의해 피가 아래로 몰려 정맥이 늘어나면서 발생(겨울철에 더심함)

-과음,스트레스

(2)예방 및 치료

-변비 예방,혈액순환 원활하게하기

-신선한 야채,해조류등 섬유질 풍부한 음식물 섭취

-규칙적인 배변 습관, 좌욕

-치핵;고무결찰요법  주사요법,냉동요법, 수술요법 등

 

3.간장질환

1)만성 바이러스성 간염

간기능이 6개월 이상 비정상적일 경우를 말함

(1)분류

-A형(전염성 간염)

-B형(혈청성 간염);80~90%

-C형 ; 10~20%

(2)원인 및 증상

-90%이상이 바이러스성 간염에서 발전

-나른함,헛배,음주후 간장부위 동통

(3)예방 및 치료

-급성 간염에 이환되지 않도록 예방접종

-고단백,고칼로리,체중조절

-음주 지속시 알콜성 간경화로 진행우려

-가벼운 운동, 과로 금지

 

2)급성 바이러스성 간염

(1)원인 및 증상

-바이러스성 감염,약물,알콜

-식욕부진,구토,나른함,황달(소변 농갈색)

(2)예방 및 치료

-안정,고단백,저지방,고비타민

 

3)지방간

(1)원인 ; 영양장애,과영양시 지방 축적, 과음,호르몬 이상

(2)증상 ; 자각증상 거의 없음

(3)예방 및 치료

-비만 ; 식이요법이 중요(당질,지방 제한. 고단백)

-금주 ; 간경변으로 진행 우려

 

4)간경변

소금에 절인 연어알 같은 외관을 나타냄

(1)원인 ; 알콜,바이러스 감염(B형간염)

(2)증상 ; 식욕감퇴,권태,구역질,구토,복부팽만,토혈,하혈,복수(가장 흔한 합병증)

         ,-->간성혼수상태

(3)예방 및 치료 ; 안정,저염식이,수분제한(복수),고단백(간성혼수 제외),

 

 순환기계 질환

1.심장질환

1)심부전

-어떤 원인에 의해 생체조직이 필요로 하는 혈액을 심장이 보내지 못하는 상태

-급성 심부전 ; 심근경색

-만성 심부전 ; 심판막증

2)부정맥 ; 심장에 불규칙적인 박동

3)협심증 ; 발작적으로 일어나는 앞가슴의 고통(조임,압박,가슴앓이)

4)심근경색증 ; 심장에 산소와 영양을 운반해주는 관상동맥의 일부가 막혀

                    혈류가 중단  ->심근이 썩는 병(괴사)

-노인, 남성에게 많다

-심근경색증과 협심증의 차이

; 심근 경색증은 휴식시나 약물투여시 통증이 완화되지 않는다

(1)증상 ; 호흡곤란,피로,청색증, 흉통,부종,심계항진,현기증

(2)예방 및 치료

-금연,고혈압,당뇨 조절

-동물성지방,콜레스테롤 섭취 감소

-비만 예방

-체위 유지,산소흡입,안정,적절한 식이,저염식이,이뇨제,2차적 합병증(폐렴,요도감염) 예방,   심리적 케어

 

2.고혈압,저혈압,동맥경화증

1)고혈압

단일질환으로 1위 차지

(1)원인

-심장이 혈액을 전신에 순환시키기 위해 유발되는 힘(동맥의 내부벽에 대한

  압력)

-수축기 혈압/이완기 혈압

-본태성/이차성 고혈압

-유전인자,흡연,비만,과도한 음주가 원인

(2)증상

-두통(아침에 일어난후 후두통)

-현기증,피로,코피,이명,두근거림,복시현상,호흡곤란

-노화로인한 혈관 수축력 약화

-본태성 고혈압의 합병증-혈관장애(뇌->뇌졸중, 심장->심근경색,협심증, 신장->신부전)

(3)예방

-혈압조절,식습관 개선,정신적 스트레스 피하기,운동

(4)치료

-약물/운동(매일 30분)/식이요법

 

2)저혈압

(1)원인, 증상 ; 혈액량 감소로 인함.심한출혈,구토,설사마취,약물중독

(2)예방 및 치료

-고열량,규칙적인 식사,염분 적당유지,철분,혈액순환개선

 

3)동맥경화증

(1)원인 ; 동맥 혈관의 안쪽벽에 콜레스테롤이 축적,혈관의 내경이 좁아져 혈액의

             운반이 원활하지 못함->혈관의 탄력성 불량

-고지혈증,비만,흡연,고혈압,당뇨병,유전,스트레스

(2)증상 ; 동맥자체 경화,위축,두통,현기증,의식장애,혼수,반신불수,뇌졸중

(3)치료 ; 콜레스테롤 저하(300mg 넘지않도록),저지방,식물성 기름,저열량식이불포화 지방산 늘이기,섬유질 풍부,규칙적인 운동